头条市医保局践行ldquo晋江经
泉州市医保局从带动系统学、岗位深入思、平台交流比三方面着手，兴起学习贯彻《习近平谈治国理政》第三卷热潮，将学习实效转化为工作成效，以发挥医保基金杠杆作用为切入口，以医药、价格、医保改革为重点，在巩固扩大改革成效上下功夫，织密织牢全民医疗保障网，实现医疗保障事业高质量发展。
致力于基本医保制度改革，不断提高医疗保障水平聚焦群众“看病难、看病贵”问题，围绕“五个医保”工作目标，持续优化基本医保制度，改革职工医保个人账户，做好城乡居民医保参保登记工作，优化生育保险政策，增强医疗救助托底保障功能，推进医保支持养老工作，织牢医保“五重保障”,坚决打赢脱贫攻坚战。目前，我市参保人数已达.98万人，其中职工医保参保.71万人，居民医保参保.27万人，位居全省第一；职工医保、城乡居民医保住院（含特殊门诊）政策范围内医疗费用平均报销比例分别为92.71%、67.87%，平均实际报销比例分别为77.18%、56.34%，城乡居民医保住院平均实际报销比例由年的45%左右提高到56.34%，医疗救助对象的医疗救助比例由原来8%左右提高到14%左右，精准扶贫对象医疗费用平均实际报销比例达到94.11%。
致力于药品耗材采购改革，不断降低药品耗材价格积极推进药品采购改革，发挥我市药品阳光采购联盟作用，巩固带量采购议价成果，降低药品价格。及时跟进国家和省组织药品集中采购和使用改革,落实国家医保谈判药品政策，将种国家医保谈判药品纳入医保支付范围。组织医疗机构跟进省医用耗材集中带量采购试点工作及新型冠状病毒相关检测试剂省级集中采购，持续推进医用耗材阳光采购结果全省共享。在药品货款统一结算的基础上，在全省率先开展医用耗材货款统一结算工作，降低药品耗材企业财务成本，降低药品耗材价格。
致力于医保收付费方式改革，医院收入结构推进医疗服务价格改革，重点提高体现医务人员劳务价值的项目价格，降低检查检验类项目价格，医院收入结构。医院住院病人医疗服务、药品耗材、检查化验的收入占比为34:41:25，与医保制度改革前的23:59:18相比，医院收入结构明显得到优化。开展以按病种收付费为主的医保支付方式改革，先后分4批推出个病种，改变传统的按项目收费向按病种收费的转变，进一步规范医疗服务行为，医院控制成本内生动力。开展按床日收付费改革。扎实推进县域紧密型医共体医保基金总额包干支付方式改革。探索开展疾病诊断相关分组(DRG)收付费方式改革。
致力于医保服务方式改革，不断提升群众获得感不断深化医保“放管服”改革，在全省率先实施医保“全城通办”和“全城代办”服务，群众可就近到全市13个医保经办服务窗口办理医保业务。加强医保信息化建设，通过对医保信息系统改造提升，医院就可实现医保报销服务。截止目前，全市医保业务全城通（代）办服务事项占比达到90%以上，“一趟不用跑”服务事项占比达到92%，“一趟不用跑”服务量占比由65%提高到96.65%。
（来源：泉州市医保局）
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晋江市长期护理保险服务全面启动28日上午，晋江市举行“八闽长护晋江启航”主题日活动，全面启动晋江市长期护理保险服务。晋江市副市长张淑语参加活动。
活动现场，晋江市长期护理保险工作领导小组办公室与经办服务机构中国太平洋人寿保险股份有限公司泉州中心支公司签约，并为晋江市长期护理保险护理人员培训基地、定点服务机构授牌。
据介绍，晋江市长期护理保险十分注重护理服务能力建设，医院康护护理师培训基地开展护理人员规范化岗前培训。通过外引内育，共确定1家评估机构，6家护理服务机构。
晋江市长期护理保险定点护理机构福建康互养老护理服务有限公司副总经理林翀鹤：通过参加此次长护试点项目，我们也会不断地向其它护理公司学习，不断地完善我们的护理服务体系，让晋江市的老人们享受到更好的护理服务，让家人们放心、安心。
现场，福建省医药卫生体制改革研究会授予晋江“长期护理保险服务站”牌匾，与会领导嘉宾共同按下启动柱，全面启动晋江市长期护理保险服务。
据了解，晋江市在全省率先启动长期护理保险试点工作，初步形成了“1个科学引领+1个整合探索+1个工作标尺”的工作模式。试点工作整体开局成效良好，首批参保对象近24万人，覆盖18个镇（街道）、28个试点村（社区）。截至10月22日，晋江长护险待遇覆盖人群人，其中，人符合重度失能待遇享受标准，人符合中度失能试体验享受标准。
当天，与会人员还参观了晋江市社会福利中心。
石狮本月起试点长期护理保险
日前，石狮市政府研究通过《石狮市长期护理保险试点工作方案》以及相关配套管理规定，决定从10月1日起施行长期护理保险（以下简称“长护险”）试点工作。今后，因年老、疾病、伤残等导致长期失能，且失能状态持续6个月以上，生活不能自理，需要长期护理的参保人员，可享受“长护险”待遇，每月最多可报销元。
据介绍，“长护险”是为因年老、疾病、伤残等原因导致的长期失能人员提供基本生活照料和相关医疗护理的一种社会保险。“长护险”推广实施后，将成为养老、医疗、工伤、失业和生育“五险”之外的社会保险“第六险”。
根据相关规定，“长护险”参保对象为因年老、疾病、伤残等导致长期失能，且失能状态持续6个月以上，生活不能自理，需要长期护理的人员。试点阶段石狮暂将重度失能人员列为保障对象，试点推进过程中，再探索逐步扩大长期护理保险的覆盖范围。
参保人员可通过以下方式申请长期护理保险失能评定：通过长期护理保险信息系统平台在线申请；向长期护理保险经办窗口或经办机构服务窗口书面提出申请；向各镇（街道）指定负责长期护理保险工作的部门提出申请。
“长护险”资金将按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实行多渠道筹集，鼓励企业、单位、慈善机构等社会团体和个人资金捐助。试点阶段筹资标准暂定为元/人·年，其中个人缴费标准12元/人·年、财政补助元/人·年。试点阶段特定参保人员个人缴费部分由石狮市财政全额补助。
按照相关规定，石狮“长护险”试点工作服务项目分为三大类，共72项，其中中医适宜技术服务项目10项、生活护理服务项目37项、健康护理服务项目25项。
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