晋江市中医院开展血浆置换成功救治1例甲
近日,医院重症医学科、急诊科、内分泌科多学科联合,采用血浆置换技术成功救治一名甲亢危象患者。该患者是一名60岁女性,平时已有典型的甲亢症状体征,但未引起重视,医院诊治,直到出现昏迷、高烧、心率超过次/分才紧急送我院急救科救治,入院诊断为:甲亢危象。甲亢危象是一种死亡率极高的疾病,该疾病患者体温急骤升高,常在39℃以上,使用一般解热措施无效;心率显著增快,易出现各种快速心律失常和中枢神经系统、消化系统等常出现功能衰竭。该患者入院药物治疗后,病情无明显好转,出现中枢、内分泌、消化等多器官功能障碍综合征(MODS),随即转入重症医学科(ICU)监护治疗,经重症医学科、急诊科、内分泌科多学科讨论,决定实行血浆置换技术清除血浆中的甲状腺素。患者行血浆置换中时间就是生命,征得家属同意后,ICU血液净化团队迅速投入抢救工作,通过“血液灌流+血浆置换+血液透析滤过”,逐渐将患者体温控制在36℃左右。24小时后患者神志转清,维持血液透析72小时,连续监测T3、T4下降在可控范围内,无再出现发热,病情一天天好转,第4天转入普通病房康复治疗。血浆置换前甲状腺功能血浆置换后甲状腺功能我院重症医学科血液净化团队从年起独立开展血液净化治疗,年均开展血液净化余人次,成功救治了重症急性胰腺炎、重症急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、急性急性肝功能衰竭、脓毒症、感染性休克、急性中毒、重症热射病等危重患者。此次该甲亢危象患者的成功救治,是重症医学科从危重病医学的角度考虑问题,在准确把握“甲亢危象”病理生理学的基础上,创新性地将血浆置换技术应用于甲亢危象的治疗,取得了非常满意的临床效果,也为今后甲亢危象的治疗提供了一个新的技术手段。
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