重要通知晋江市年ldquo

晋江市年新农合政策宣传要点

我市年度新农合《管理规定》将在上级指导意见出台后制定，预计年4月份左右出台，与年新农合政策相比，拟从7个方面进行优化完善。

1．筹资标准提高12%。

晋江市新农合人均筹资标准提高到元/人，其中：个人缴费元/人，镇（街道）补助10元/人不变，晋江本级财政补助元/人，省、泉州市财政补助元/人。

（根据省卫生计生委新农合最新精神，年全省新农合人均筹资标准最低水平为元，其中各级政府人均补助不低于元，个人缴费标准不低于元。）

2．医院。

医院新增泉医院、深医院医院。

3．增加特殊门诊病种。（如慢性阻塞性肺疾病）

4．扩大单病种（组）结算病例数；

5．扩大新晋江人代结算县市数量；

6．拓展外出务工经商晋江籍参合人员异地代结算服务；

7．提高重大疾病保障范围。（急性脊髓炎等）

8．优化分娩、外伤、单病种限额病种结报流程。

我市医院就医的，属于生育分娩、意外伤害和单病种限额病种的参合人在住院前到新农合结报窗口办理登记的，在出院时可享受到即时结报服务。

（扩增病种等具体内容以年度新农合《管理规定》为准。）

1．晋江医院：全国范围内（港、澳、台除外）公立非营利性医疗机构，且被当地确定为新农合定点医疗机构。

晋江市内市直定点医疗机构：市医院（医院）、中医院（医院）、医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心。

晋江市内基层定点医疗机构：医院晋南分院（原龙湖镇卫生院）、青阳街道社区卫生服务中心、梅岭街道社区卫生服务中心（原青阳镇卫生院）、西园街道社区卫生服务中心、罗山街道社区卫生服务中心、灵源街道社区卫生服务中心、新塘街道社区卫生服务中心（原罗山镇卫生院）、医院、陈埭中心卫生院、磁灶中心卫生院（含张林分院）、金井中心卫生院、英林中心卫生院（含伍堡分院）、东石中心卫生院（医院）、安海镇卫生院、池店镇卫生院（含桥南分院）、深沪镇卫生院、永和镇卫生院、内坑镇卫生院、紫帽镇卫生院、西滨镇卫生院，晋江市疗养院。

2．晋江市新医院：限晋江市内基层定点医疗机构，以及实行乡村卫生服务一体化管理并通过验收标准，与新农合结报系统并轨的社区卫生服务站和村卫生所。

1.医院即时结报：目前新农合即时结报限福州、泉州地区定点医疗机构，需社会保障卡（社保卡的制作由泉州市农业银行负责）。医院未带社会保障卡的，可用身份证即时结报。即时结报的，医院发票中显示个人自付额和统筹基金支付额。

2.晋江新农合窗口结报：非医院即时结报的，住院前、住院时凭身份证在晋江任一新农合窗口办理登记，出院后携带以下住院材料到晋江任一新农合窗口办理结报：①住院发票原件；②总费用清单；③疾病证明书；④确诊检查报告；⑤出院小结；⑥长期医嘱、短期医嘱；⑦手术及其麻醉记录；⑧身份证或社会保障卡。以上②—⑦医院每页盖章。

晋江市新农合确定恶性肿瘤（含白血病）化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析治疗、器官移植抗排异反应治疗、慢性心功能不全、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病、血友病、结核病的辅助治疗、苯丙酮尿症（食疗）、支气管哮喘、儿童听力障碍（干预）、慢性肾炎、肝硬化（失代偿期）、脑卒中及后遗症、帕金森氏病及综合症、强直性脊柱炎、重性精神病共20类疾病为特殊门诊结报病种。

特殊门诊结报按照晋江市新农合特殊门诊结报规定执行。7种特殊门诊（恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析、器官移植抗排异反应、再生障碍性贫血、儿童听力障碍、血友病、苯丙酮尿症）的封顶线参照住院结报封顶线，与住院结报合用封顶线。其余13种特殊门诊各设置不同封顶线（见规定）。

在医院住院，结报参照医院住院结报标准的重大疾病有：①儿童（0-14周岁）白血病、儿童先天性心脏病、儿童苯丙酮尿症、终末期肾病（尿毒症）、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染9种；②慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、尿道下裂8种；③肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌及其它恶性肿瘤的摘除手术，心脏相关手术，重度烧（烫）伤手术，人工耳蜗植入术，器官移植术，再生障碍性贫血治疗性手术6类费用。申请重大疾病必须先到晋江任一新农合窗口申请报备，否则系统默认不按重大疾病政策结报。

联系与咨询

1．业务办理：晋江市新型农村合作医疗服务中心，位于青阳街道泉安中路58号（福埔新华都旁边、洪宅垵社区华银广场）社会保障综合服务中心二楼。晋江市新农合服务。

晋江市各新农合窗口：设立在晋江市内定点医疗机构。

2．意见投诉：晋江市新型农村合作医疗管理中心（位于晋江市卫生局），电话、。

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